Хронический панкреатит: симптомы и лечение, диагностика, диета
Характерные симптомы и лечение хронического панкреатита
Одним из серьезных воспалительных заболеваний поджелудочной железы является хронический панкреатит, симптомы и лечение которого на сегодняшний день достаточно хорошо изучены специалистами. К первичным симптомам хронического воспалительного процесса поджелудочной железы – панкреатита – можно отнести резкую точечную или опоясывающую боль в верхней части живота, возникающую с левой или правой стороны через некоторое время после приема пищи.
Болевые ощущения в фазе обострения хронического панкреатита могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом. Провоцирующим болевой приступ фактором является чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, проявляющаяся при переедании, употреблении жирной, копченой, жареной или острой пищи, приеме алкогольных и газированных напитков.
Спровоцировать приступ хронического панкреатита может и употребление крепкого кофе, шоколада, большого количества сладостей или кондитерских изделий. Приступы острой боли после приема пищи могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. При наличии острых болевых ощущений врачи гастроэнтерологи назначают спазмолитические препараты, такие, как «Ношпа» или «Дротаверин», обладающие противовоспалительным действием.
Виды хронического панкреатита
В зависимости от формы протекания заболевания хронический панкреатит подразделяется на несколько видов, в частности:
- Панкреатит диспепсический: потеря веса, диарея, метеоризм.
- Панкреатит опухолевый. По симптомам он сходен с проявлениями рака поджелудочной железы. Проявляется в виде легкой желтизны кожи и/или белков глаз.
- Панкреатит болезненный. Носит приступообразный характер, проявляется резкими острыми болями после приема пищи или алкоголя.
- Панкреатит бессимптомный – воспаление поджелудочной железы, которое ничем себя не проявляет в течение достаточно длительного периода времени.
Наиболее опасными считаются формы хронического рецидивирующего панкреатита, воспалительные процессы в поджелудочной железе, при которых сопровождаются некрозом или отмиранием отдельных участков органа, фиброзом, нагноениями или другими негативными болезненными изменениями тканей. Отмирание воспаленных тканей может привести к заражению и смерти, в этих случаях применяется хирургическое вмешательство, позволяющее остановить распространение инфекции.
Диагностика хронического панкреатита
При частых нарушениях пищеварительного процесса или при появлении острых режущих болей в верхней части живота следует незамедлительно обратиться к специалисту гастроэнтерологу. Для правильной диагностики наличия воспалительных процессов поджелудочной железы используется анализ кала на эластазу и неусвоенные организмом жиры, а также общий анализ крови, позволяющий выявить первые признаки сахарного диабета. Наличие опухоли или структурного нарушения тканей поджелудочной железы при хроническом протекании панкреатита определяется при помощи ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии.
Структурная деградация тканей поджелудочной железы, формирующаяся под воздействием воспалительного процесса, приводит к общей ферментной и гормональной недостаточности, что вызывает диспепсию и секреторные нарушения пищеварения, которые зачастую являются основными или единственными симптомами хронического панкреатита, позволяющими правильно диагностировать заболевание.
Основные причины развития хронического панкреатита
К основным причинам развития воспалительного заболевания поджелудочной железы следует отнести как хронический алкоголизм, так и разовое неумеренное потребление алкогольных напитков, переедание, употребление в пищу большого количества животных и растительных жиров, острых приправ, нарушение режима питания.
Табакокурение входит в ряд провоцирующих хронический панкреатит факторов. К появлению панкреатита может привести и острая или хроническая желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, отравление пестицидами, метиловым спиртом или некоторыми лекарственными препаратами.
Причиной развития заболевания может стать вирусная или бактериальная инфекция или же наследственная предрасположенность к воспалениям органов пищеварения.
Основы лечения при хроническом панкреатите
Лечение панкреатита необходимо проводить под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.
Профильный специалист после постановки диагноза определит, какая необходима схема лечебных и профилактических мероприятий, а в сложных случаях даст направление на госпитализацию.
Очень часто направление в стационар требует лечения обострения хронического панкреатита. Это связано с тем, что, кроме соблюдения специальной диеты, некоторые препараты требуется вводить внутривенно, также внутривенно в сложных случаях осуществляется и питание пациента, что необходимо для снижения нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. Парентеральное или внутривенное питание, как и лечение при хроническом панкреатите может продолжаться до полутора месяцев, и при соблюдении всех назначений болезнь вполне можно вылечить.
Во время обострения панкреатита при повышении температуры, интоксикации или же для профилактики осложнений часто назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины или цефалоспорины (оксациллин, ампиокс, ампициллин, кефзол, клафоран и т. д.).
В качестве медикаментозных лекарственных средств, применяемых как в стационарных, так и в амбулаторных условиях используются спазмолитические и обезболивающие средства такие, как «Дротаверин» или «Дюспаталин». В качестве нормализующих работу железы препаратов используют средства-подавители выработки гормонов и пищеварительного секрета, например, «Октреотид» или аналогичные. Для уменьшения выделения ферментов сока железы вводят такие препараты, как Сандостатин, Контрикал и прочие.
При серьезных нарушениях работы поджелудочной железы назначают препараты «Фестал», «Мезим-форте» или «Панкреатин», содержащие синтетические ферменты, аналогичные ферментам поджелудочной железы. Если дисфункция поджелудочной железы в результате воспалительного процесса или отмирания тканей приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, то в лечение хронического панкреатита включают также препараты «Цизаприд», «Домперидон», «Дуоденостаз» или их аналоги.
Употребление этих лекарственных средств под наблюдением врача позволит избежать неприятных болевых ощущений и купировать обострение хронического панкреатита. Хронический панкреатит, лечение которого проводится профессионально и комплексно, во многих случаях можно вылечить практически без последствий и осложнений. Однако даже в том случае, когда симптомы болезни практически не наблюдаются необходимо следить за режимом питания и соблюдать достаточно строгую диету.
Диета при хроническом панкреатите
Основой диет при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы является исключение из рациона алкоголя и газированных напитков, большого количества растительных и животных жиров, жареной и острой пищи, шоколада, грибов, кондитерских изделий с кремом, продуктов быстрого питания. Желательно употреблять мягкую, не комковатую, протертую пищу, избегать употребления соленых, маринованных, острых, пряных и жареных блюд.
Для нормализации работы кишечника можно использовать свежие овощные неострые соки: морковный, сок кислой капусты, сырого картофеля. Очень полезны при заболеваниях поджелудочной железы кисломолочные продукты: простокваша, сыр, творог, брынза; а вот свежее молоко необходимо исключить из рациона. Из мясных продуктов желательно отдать предпочтение отварной курятине или крольчатине. Можно разнообразить меню нежирной отварной или приготовленной на пару рыбой. В качестве сладких блюд можно попробовать протертую с сахаром смородину или крыжовник.
Соблюдение диеты при хроническом панкреатите позволяет избежать приступов боли и диспептических явлений: рвоты, изжоги, метеоризма. В каждом конкретном случае необходимо выяснить, какой из видов продуктов можно употреблять в пищу в небольших количествах, а какой следует избегать в любом случае. Следует учесть, что алкогольные напитки практически всегда провоцируют обострение воспаления поджелудочной железы. Поэтому прием алкоголя при хроническом панкреатите недопустим.
Одним из способов лечения и профилактики панкреатита является т.н. раздельное питание, при котором в пищу за один раз употребляются продукты только одного вида.
В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт минимальна и неприятных болезненных ощущений, связанных с воспалением поджелудочной железы, можно избежать.