Симптомы и характеристика острого панкреатита: диагностика и лечение, возможные осложнения

Симптомы и признаки обострения панкреатита

 

Не все представляют, что такое острый панкреатит, симптомы этого заболевания. Патология органов желудочно-кишечного тракта диагностируется в настоящее время очень часто. Нередко при этом поражается поджелудочная железа. Этот орган имеет небольшие размеры. Несмотря на это, он выполняет ряд важных функций: участвует в обмене белков, жиров и углеводов, способствует выделению гормона инсулина, панкреатического сока.

Поджелудочная железа состоит из нескольких отделов: головка, тело и хвост. В ее составе можно обнаружить множество мелких долек. При остром панкреатите нарушается процесс выведения ферментов, на фоне чего они начинают переваривать орган изнутри. Все это может в итоге привести к некрозу тканей и необходимости удаления органа. Почему возникает это заболевание и как оно проявляется?

Характеристика острого панкреатита

Панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы. Выделяют острый панкреатит, хронический, острый рецидивирующий. Рецидивом острого воспаления принято считать состояние, при котором симптомы поражения железы наблюдаются менее чем через полгода со времени начала болезни. Если обострение возникает позже, то речь идет об обострении хронического панкреатита. Очень часто при остром панкреатите возникает вторичная инфекция, что ухудшает течение болезни. Несмотря на современные методы лечения, сегодня летальность от этой формы воспаления железы довольно высока. Она составляет 10-15%.

Различают несколько форм острого воспаления поджелудочной железы:

• отечную;
• стерильную;
• инфицированную.

Симптомы острого панкреатита могут появиться на фоне желчнокаменной болезни. Установлено, что каждый четвертый случай заболевания связан с патологией желчного пузыря. Чаще всего признаки острого панкреатита являются следствием злоупотребления спиртными напитками, жирной пищей. В большинстве случаев воспаление железы диагностируется у лиц от 30 до 60 лет. При этом женщины страдают от данного недуга в 2 раза чаще, нежели мужчины.

Причины заболевания

Врач обязан знать не только про лечение панкреатита, симптомы и диагностику болезни, но и про причины ее возникновения. Основные этиологические факторы включают в себя:

• наличие патологии желчного пузыря (желчнокаменной болезни);
• токсическое воздействие алкоголя, в том числе отравление его суррогатами;
• травматическое повреждение органа;
• действие токсических веществ и ядов;
• наличие вирусных заболеваний (паротита);
• патология двенадцатиперстного кишечника;
• грибковые поражения;
• наличие новообразований;
• поражение человека гельминтами;
• проведение эндоскопических манипуляций;
• прием некоторых медикаментозных средств.

Иногда острый панкреатит может развиться после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Острый медикаментозный панкреатит может быть спровоцирован приемом Фуросемида, Метронидазола, гормональных препаратов, сульфаниламидов, препаратов из группы НПВС. Немаловажное значение имеют такие факторы, как употребление некачественной еды. Это может явиться причиной пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

Признаки острого воспаления

Признаки обострения панкреатита довольно многочисленны. Признаки острого воспаления включают в себя:

• болевой синдром в области живота;
• тошноту;
• рвоту;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование;
• повышение температуры тела;
• недомогание;
• слабость.

Обострение панкреатита может проявляться симптомом Грея Тернера, для которого характерно появление на коже живота пятен, способных приобретать желтоватый оттенок. Дополнительные симптомы острого панкреатита могут включать в себя изменение цвета кожных покровов, признаки интоксикации и обезвоживания. Дегидратация формируется в результате многократной рвоты и диареи, при которых организм теряет много жидкости. Все это является показанием к осуществлению инфузионной терапии с целью нормализации водно-электролитного состояния крови.

Острый панкреатит отличается от обострения хронического воспаления тем, что он развивается внезапно. Клинические признаки более выражены. Симптомы при остром панкреатите очень часто включают в себя увеличение поджелудочной железы. Это объективный признак, выявляемый в процессе УЗИ или другого инструментального исследования. Если имеет место увеличение головки железы, то может возникнуть желтуха механического типа. При этом изменяется цвет кожных покровов и видимых слизистых. Они приобретают желтый оттенок. Интересен тот факт, что острый панкреатит очень часто становится причиной хронического. Происходит это при отсутствии должного лечения.

Возможные осложнения

Острое воспаление железы опасно своими осложнениями. Наиболее грозным из них являются гиповолемический шок и сепсис. Шов возникает на фоне резкого снижения объема циркулирующей крови при сильном обезвоживании. Сепсис развивается тогда, когда имеет место массивный некроз клеток железы. При этом продукты распада клеток и токсины поступают в кровеносные сосуды, что и вызывает сепсис.

К частым осложнениям острого воспаления относятся также панкреатит, формирование ложной кисты железы, асцит, абсцесс. Большую опасность для жизни больного представляют легочные и почечные осложнения. Острая почечная недостаточность может стать причиной гибели больного. При отсутствии должного лечения острое воспаление железы может привести к летальному исходу. Основная причина при этом – шок, отек головного мозга, острая недостаточность функции почек.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает в себя осмотр, расспрос больного о протекании заболевания, проведение лабораторных анализов и инструментального исследования. При опросе врач должен выявить связь между началом воспаления железы и каким-либо фактором. С целью определения локализации болей проводится пальпация живота. Большое значение имеет лабораторная диагностика. Она предполагает проведение общего и биохимического исследований крови и анализ мочи.

С целью уточнения диагноза назначаются специальные биохимические тесты (патогенетические и индикаторные). При этом оценивается уровень ферментов (амилазы, липазы, трансаминазы). Важным диагностическим критерием острого воспаления поджелудочной железы является увеличение концентрации амилазы в крови и моче.

Окончательный диагноз ставится после проведения инструментального исследования. С этой целью проводится УЗИ, рентгенологическое исследование брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет выявить снижение эхогенности. МРТ определяет наличие участков некроза, ишемии. В последнее время часто стала использоваться малоинвазивная манипуляция, предполагающая прокол брюшной полости и осмотр органов с помощью эндоскопа. Называется это лапароскопией. Для исключения патологии желудка проводится ФГДС.

Лечение острого панкреатита

После того как поставлен окончательный диагноз, врач должен назначить лечение. Оно может быть консервативным и оперативным. Операция показана при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений, массивном некрозе железы.

Консервативная терапия включает в себя голодание в течение нескольких дней, отказ от спиртного, использование лекарственных препаратов, инфузионную терапию, прием витаминов.

Голодание является обязательным аспектом лечения. Это нужно для того, чтобы восстановить функцию органа. Большое значение имеет дезинтоксикационная терапия, включающая в себя гемосорбцию. Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих средств, спазмолитиков, цитостатиков,

Для того чтобы уменьшить аутоагрессию ферментов по отношению к поджелудочной железе показана заместительная терапия. Хороший эффект дает препарат Соматостатин. С его помощью уменьшается активность железы. Вводится данный препарат инфузионным способом. В случае присоединения вторичной инфекции используются антибиотики. Они должны быть широкого спектра действия. Наибольшей эффективностью обладают фторхинолоны, защищенные пенициллины и цефалоспорины 3 поколения. Если имеется отечная форма воспаления, то профилактика осложнений путем введения антибиотиков не используется. Симптоматическая терапия включает в себя применение противорвотных средств.

Другие методы лечения

После того как больной закончит голодовку, ему показана диета №5. Потребляемая пища должна быть натуральной и приготовленной на пару или в воде. Нельзя употреблять жареную и острую пищу. Есть рекомендуется малыми порциями по 4-6 раз в день. Первая помощь при остром приступе панкреатита заключается в наложении холода на область живота и обеспечении покоя. Не нужно забывать и про народные средства терапии. С этой целью можно пить различные отвары и настои на основе целебных трав.

Сегодня в комплексной терапии острого воспаления поджелудочной железы применяются следующие травы: чистотел, ромашка, фиалка. Можно использовать картофельный сок, чай с медом и мятой, одуванчик. Нужно помнить, что лечение осуществляется только после консультации врача. Лечить панкреатит в домашних условиях нельзя. Острое воспаление поджелудочной железы чаще всего вызвано алкоголем или желчнокаменной болезнью. Данное состояние требует экстренной помощи.